2019.7.20山东邹城市事业单位考试医疗类真题与答案
一、单选题：
31.十二指肠球后溃疡多发生在以下哪个部位？
A. 十二指肠水平部
B. 十二指肠球部以下
C. 十二指肠球部后壁
D. 十二指肠降部
参考答案：B
32.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是
A. 阿托品
B. 解磷定
C. 美蓝
D. 氯磷定
参考答案：C
33.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有( )
A. 运动性失语
B. 吞咽苦难
C. 阵发性眩晕
D. 交叉性瘫痪
参考答案：D
34.下列不属于我国制定的重症肺炎的诊断标准的是
A. 少尿
B. BP＜90/60mmHg
C. 胸片显示双侧或者多肺叶受累或者48人内病变扩大≥56%/Pao2
D. Fio2＜400
参考答案：D
35.下列属于肺结核痰菌阳性者短程化疗最好方案的是
A. 异烟肿，链霉素，对氨水杨酸1年
B. 异烟肿，利福平，乙胺乙醇2个月，然后异烟肼，利福平3个月
C. 异烟肿，乙胺乙醇，对氨丁醇，对氨水杨酸1年
D. 异烟肿，利福平，链霉素2个月，然后异烟肿
参考答案：D
36.在急性心肌梗死患者中，室性心动加速及室颤最常见于以下何种情况？
A. 恶心，呕吐。
B. 高侧壁心肌梗死。
C. 广泛前壁心肌梗死。
D. 下壁心肌梗死。
参考答案：C
37.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，谁变成延长上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示( )
A. 二尖瓣狭窄程度减轻
B. 发生二尖瓣关闭不全
C. 合并主动脉瓣狭窄
D. 进入右心功能不全期
参考答案：D
38.女性发热最高体温39℃，持续一天后降至正常，一天后再次发热，该患者可能的疾病是( )
A. 疟疾
B. 大叶性肺炎
C. 布鲁菌病
D. 败血症
参考答案：A
39.女性病人型甲状腺大部分切除，手术后出现轻长和较重的不能恢复的手足抽搐，首选治疗方法是
A. 口服葡萄糖酸钙
B. 服用维生素d2
C. 静脉注射氯化钙
D. 口服三氢速固醇油剂
参考答案：C
40.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是
A. 子宫镜检查
B. B超检查
C. 细胞学检查
D. 分段诊刮
参考答案：D
41.产后出血的主要原因不包括( )。
A.胎膜早破，宫内感染
B.胎盘因素
C.软产道裂伤
D.子宫收缩乏力
参考答案：A
42.女性，42岁，因反复恶心、呕吐6天入院，血清钠130mmol/L。该患者入院当天应该补充的钠量为( )。
A.4.5g B.10.5g C.15g D.21g
参考答案：C
43.男性患者，患有急性重型肝炎，躁动不安，查体扑翼样震颤阳性。对症治疗应该选用的药物是
A.氯丙嗪 B.吗啡 C.苯巴比妥 D.地西泮
参考答案：C
44.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是( )。
A.深吸气 B.坐位前倾 C.左侧卧位 D. Valsalva 动作
参考答案：C
45.应用铁剂治疗缺铁性贫血，血红蛋白开始上升的时间是( )。
A.5-10天 B.2周 C.2个月 D.4-6个月
参考答案：B
46.嗜铬细胞瘤主要位于( ) 。
A.肾上腺皮质 B.肾上极 C.交感神经节 D.肾上腺健质
参考答案：D
47.巨大脾脏常见于( )。
A.急性粒细胞白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：B
48.关于缺血性肠病的描述，下列错误的是（ ）
A.查体常有腹部压痛
B.临床表现主要为便血和腹痛，便血是必有症状
C.可发生于全肠道，以左半结肠多见
D.缺血急性期可见黏膜不规则褐色瘀斑及出血灶
参考答案：B
49.大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是( )。
A.右下腹 B.右上腹 C.右腰部 D.上腹或脐周围
参考答案：D
50.可治疗三叉神经痛的抗癫痫药是( )
A.丙戊酸钠 B.卡马西平 C.扑米酮 D.苯巴比妥
参考答案：B
51.结核性腹膜炎最主要的传播方式是( )
A.血行感染
B.腹腔内结核病灶直接蔓延
C.开放性肺结核患者经常吞下含结核分支杆菌的痰液
D.呼吸道传播
参考答案：B
52.下列与腹腔积液有关的液体体征不包括( )。
A.液波震颤
B.叩诊浊音
C.移动性浊音阳性
D.振水音
参考答案：D
53.酮症酸中毒的呕吐属于( )。
A.中枢性呕吐
B.反射性呕吐
C.神经性呕吐
D.胃源性呕吐
参考答案：A
54.结核性腹膜炎最主要的病理改变是( )
A.干酪型+渗出型
B.渗出型
C.粘连型+干酪型
D.渗出型+粘连型
参考答案：D
55.急性上呼吸道感染如果合并细菌感染，最常见的是( )。
A.溶血性链球菌
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎链球菌
D.铜绿假单胞菌
参考答案：A
56.中年女性患者，肥胖体型，“三多症状”不明显，空腹血糖6.0 mmol/L,餐后2小时血糖9.2mmol/L,尿糖(-)，治疗首选下列哪项( )。
A.口服降糖药物
B.饮食治疗
C.体育锻炼
D.注射胰岛素
参考答案：B
57.可出现原位溶血的疾病是( )。
A.骨髓增生异常综合征
B.遗传性球形细胞增多症
C. G6PD缺乏症
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
参考答案：A
58.在控制运动和饮食基础上首选的降血糖药物是( )
A.阿卡波糖
B.那格列奈
C.吡格列酮
D.二甲双胍
参考答案：D
59.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 ( )
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.痛风性关节炎
参考答案：B
60.外科救治感染性休克时不正确的做法是( )
A.补充血容量
B.应用抗菌药物
C.使用皮质激素
D.待休克好转后手术处理感染灶
参考答案：D
61.属于闭合伤的是
A.火器伤
B.撕脱伤
C.直肠劈裂
D.刺伤
参考答案：C
62.术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是
A.喉上神经外支损伤
B.喉上神经内支损伤
C.喉头水肿
D.喉返神经损伤
参考答案：B
63.下列可出现Homans征阳性的疾病是
A.血栓闭塞性脉管炎
B雷诺综合征
C.动脉硬化性闭塞症
D.下肢深静脉血栓形成
参考答案：D
64.前列腺癌(T1b. T2期)的最佳治疗方法是
A.睾丸切除
B.根治性前列腺切除
C.放疗
D.化疗
参考答案：B
65.胫骨中下1/3交界处容易发生骨折，主要原因是
A.位于皮下软组织少
B.胫骨形状有棱角
C.骨的形态转变移行处
D.容易受直接或间接暴力
参考答案：C
66.女性月经周期的长短取决于
A.分泌期长短
B.白体寿命长短
C.黄体退化为白体时间
D.增长期长短
参考答案：D
67.妊娠期母体循环的变化，下列标书错误的是
A.妊娠后心脏向左、向前、向上移位
B.第二产程期间，心博出量略减少
C.血容量至妊娠末期增加30-40%
D.心率从妊娠早期至末期每分钟增加10-15次
参考答案：B
68.下列可以导致新生儿胆红素生成过多的疾病是()。
A.先天性胆道闭锁
B.先天性甲状腺功能减低症
C.新生儿败血症
D.胆汁粘稠综合征
参考答案：C
69.下列症状不支持新生儿化脓性脑膜炎的是( )。
A.拒食 B.面色青灰、发绀 C.黄疽 D.苦笑面容
参考答案：D
70.自Hesselbach三角向外突出的疝称为( )。
A.白线疝 B.股疝 C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝
参考答案：D
71.患者，女，30岁。尿频、尿痛2d。检查:体温38°C，右肾区叩击痛，尿蛋白(±)，尿中红细胞2~4/HP,白细胞20~30/HP。应首先考虑的是( )。
A.急性膀胱炎
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.尿道综合征
参考答案：C
72.患者，女，40岁。间断出现发作性心悸，3小时前心悸加重。既往心电图示预激综合征，查体:BP80/60mmHg，面色苍白，心电示波: HR180次/ 分，宽QRS心动过速，R-R 间期不等，急诊抢救应采用( )。
A.西地兰静注 B.利多卡因静注 C.同步直流电复律 D.异搏定静注
参考答案：C
73.患者女性，50岁。因反复出现口舌灼痛半年就诊，既往有输血史。查体:双侧腋下可触及大小约2cm的淋巴结，无压痛，移动性良好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部未及异常，胸片示浸润性肺结核，口腔分泌物可见真菌菌丝及孢子，该患者可能的诊断是( )。
A.淋巴瘤 B.先天性免疫功能不全 C.艾滋病 D.肺肿瘤
参考答案：C
74.女性，20岁，发热两周，继而出现膝关节疼痛，诊断为系统性红斑狼疮(轻型)，该患者的药物治疗可选择( )。
A. NSAIDs+ 羟氯喹
B.羟氯喹十抗生素
C.泼尼松+环磷酰胺
D.环磷酰胺+抗生素
参考答案：A
75.男性，40 岁，因寒战、发热1周余入院，近2天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体: T 38.2°C神智清,精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为( )。
A.肛门周围脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨肛管间隙脓肿
D.直肠壁内脓肿
参考答案：B
76.患者男性，45岁。双下肢水肿伴腹胀入院。查体:神志清，心肺未及异常，腹部膨隆，上腹部及下胸部可见静脉显露，肝脏肋下3cm可触及，质地中等，双下肢中度水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能为( )。
B.下腔静脉阻塞
A.肝硬化
C.右心衰竭
D.上腔静脉阻塞
参考答案：C
77.男性患者，65岁。持续胸痛3小时，心电图示I、II、aVF 导联ST段抬高0.2mV,该患者最可能出现的心律失常是( )。
A.阵发性室上性心动过速
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
参考答案：B
78.患者女性，30岁。1型糖尿病15年，平日每天4次胰岛素治疗，近3日出现纳差、咽痛、发热，自行停用胰岛素，晨起家属发现患者答非所问，遂急诊就诊。查体: T 39°C，精神差，轻度脱水貌。辅助检查:血糖19mmol/L,血钾4.9mmol/L,血钠142mmol/L,血PH 7.23， 尿量50ml/L,尿酮体+++。目前该患者应用胰岛素的治疗方法为( )。
A.静脉小剂量短效胰岛素
B.静脉小剂量胰岛素治疗
C.改用预混胰岛素日两次治疗
D.使用基础胰岛素皮下注射
参考答案：B
79.患者男性，59岁。大量饮酒40余年。2天前出现呕血，伴柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体:BP: 75/40 mmHg，皮肤巩膜黄染，定向力丧失、计算力下降、言语不清，可引出扑翼样震颤，肌张力增高。脑电图异常。血气分析:血钾2.7mmol/L,血氨275μmol/L，血常规: Hb65g/L。 该患者的表现属于肝性脑病的哪个分期( )。
A.一期 B.二期 C.三期 D.四期
参考答案：B
80.患者，女性，30岁，发热5天，伴腹痛、腹泻半天，于11月30日入院，查体:体温39.5°C，血压75/45mmHg，神志清，面胸部充血，腋下有出血点，心肺(-)， 检查结果:血白细胞19x10%/L，大便镜检白细胞5-10个/HP,红细胞5个/HP,尿蛋白(+++), 最可能的诊断是( ).
A.地方性斑疹伤寒 B.钩端螺旋体病C.肾综合征出血热 D.急性细菌性痢疾
参考答案：C
81.患者女性，27岁。肥胖、多毛伴皮肤痤疮6个月，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。24 小时尿17-羟皮质类固醇为69μmol (25mg)，给予地塞米松0.5mg，q6h, 共2日，服药第2日尿17-羟皮质类固醇为16.56umol (6mg)，该患者最可能的诊断是( )。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.垂体性Cushing病
C.甲状腺功能减退
D.单纯性肥胖症
参考答案：D
82.患者，30岁， 女性。2个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体:神志清，精神可，心肺未及异常，腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断是( )。
A.慢性阑尾炎 B.肠结核 C.肠易激综合征 D.克罗恩病
参考答案：B
83.男性患者，50岁。在全身麻醉下行剖腹探查、胃穿孔修补术，手术过程顺利。术后第2天患者应该采取的体位是
A.低半坐位 B.平卧位 C.高半坐位 D. 头低脚高位
参考答案：A
84.女性，48岁。胃大部切除、毕II式吻合术后15天，进食后30分钟后出现上腹部突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后出现腹痛消失。该患者最可能的原因是( )。
A.急性完全性输入段梗阻B.慢性不完全性输入段梗阻C.倾倒综合征 D.输出段梗阻
参考答案：B
85.患儿4岁。阵发性头痛2个月。因剧烈头痛，反复呕吐半天急诊入院。查体:神志清，瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止、心跳存在。其最可能的诊断是( )。
A.急性脑水肿
B.急性脑膜炎
C.枕骨大孔疝
D.小脑幕切迹疝
参考答案：C
86.女性儿童患者，右肘摔伤急诊就诊。小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍x线片，诊断为右肱骨踝骨折，若不及时处理，其最可怕的后果是( )。
A.缺血性骨坏死
B.缺血性肌挛缩
C.骨化性肌炎
D.关节僵硬
参考答案：B
87.女性患者，20岁。下腹痛3个月，盆腔超声显示子宫大小正常，左侧宫旁可探及5cmX5cmX5cm大小肿物，边界清，血清AFP1000ug/L，该患者最可能的诊断是( )。
A.卵巢内胚窦瘤 B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢畸胎瘤 D.卵巢卵泡膜细胞瘤
参考答案：A
88.男婴五个月发热伴咳嗽四天，近两日出现频发呕吐达十余次。查体: T39.4℃, P135次/分，嗜睡，前 饱满，心肺胃及异常，双侧巴氏征(+)，脑脊液检查结果，外浑浊，WBC 800＊10的六次方/L,蛋白2g/L，糖1.2mol/L，氯化物100mmol/L。最可能诊断是
A. 病毒性脑炎
B. 结核性脑膜炎
C. 中毒性脑炎
D. 化脓性脑膜炎
参考答案：D
89.九岁男童面色苍白三周进步浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm，为明确诊断需要进行的最重要检察是
A. 腹部CT
B. 腹部b超
C. 肝脏穿刺
D. 骨髓检查
参考答案：D
90.中毒型细菌性痢疾常表现是
A. 肝脓肿
B. 循环衰竭
C. 肠穿孔
D. 脱水电解质紊乱
参考答案：B
91.男性，60岁，五个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻，查体:绳子轻，上腹部轻，压痛，无反跳痛及肌紧张，辅助检查:血清AFP、CA199,CEA正常。立位腹部平片，第一腰椎左侧可见结石影，该患者应诊断为
A. 慢性胰腺炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胰腺炎
D. 胆石症
参考答案：A
94.女孩儿九岁肺动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，同时可闻及不受呼影响的明显第二心音分裂，该患者可能是
A. 二尖瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 肺动脉瓣关闭不全
参考答案：C
95.女，16岁，感冒五天后出现颜面及水下肢水肿，查体:血压140/90mm Hg,颜面及双下肢轻度水肿，辅助检查:尿蛋白4.3g/d,血C2 128umol/L，A1b28g/ L，补体C3下降，最合适的处理是
A. 休息及其对症处理
B. 青霉素治疗
C. 尽早肾活检明确病理类型
D. 足量激素治疗
参考答案：C
97.女性23岁，口腔溃疡伴双下肢水肿五个月24小时尿蛋白定量4g，抗ds DNA抗体阳性，ANA1:320，该患者诊断是
A. 干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮
C. 原发性肾小球肾炎
D. 系统性硬化病
参考答案：B
98.男性60岁，上肢被开水烫伤，皮肤见多数较大小疤，其烧伤累及皮肤的深度为
A. 真皮深层
B. 表皮
C. 真皮浅层
D. 皮肤入皮下组织
参考答案：A
二、多选题
121.下列符合Barrett食管的是
A. 镜下可见柱状上皮替代鳞状上皮
B. 活检可见杯状细胞
C. 内镜下可见食管结合部近端出现橘红色斑，可为岛状形，舌状型或全周行
D. 与磷癌的发生有关
参考答案：BC
122.下列关于壁细胞抗体说法错误的是
A. 其抗原存在于b细胞分化小管儿的微绒毛壁上
B. 是自射抗体，属于Ige
C. 此抗体对于慢性胃炎的分型意义不大
D. 在a型猥琐性胃炎的阳性率低
参考答案：BCD
122.下列关于壁细胞抗体说法错误的是
A. 其抗原存在于b细胞分化小管儿的微绒毛壁上
B. 是自射抗体，属于Ige
C. 此抗体对于慢性胃炎的分型意义不大
D. 在a型猥琐性胃炎的阳性率低
参考答案：BCD
123.下列关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度分级错误的是
A. II级FEV1/FVC＜70%,50%≤FEVI≤80%预计值
B. IV级FEV1，FEVI≤30%预计值，或FEVI＜50%预计值，但有慢性呼吸衰竭
C. O级FEV1，有罹忠CoPD的危险因素
D. III级FEV1，30%≤EE≤50%预计值
参考答案：ACD
124.符合张力性气胸的病理生理改变的是
A. 血压下降脉
B. 肺破口形成活瓣
C. 严重皮下及纵隔气肿
D. 患侧肺萎缩，纵膈自健侧移位
参考答案：ABCD
125.流行性感冒的临床类型包括
A. 普通感冒型
B. 肺炎型
C. 中毒型
D. 咽炎型
参考答案：ABC
126.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有
A. 防止心肺及肾衰竭
B. 补充血容量，纠正休克
C. 大剂量青霉素
D. 应用糖皮质激素
参考答案：ABCD
127.急性肾透析疗法的指征是
A. 水潴留造成充血性心力衰竭，严重高血压和肺水肿
B. 血钾＞65mol/ L
C. 血钠150mmol/L
D. PH<7.20或Hco3-<12mmol/L
参考答案：ABC
128.胆道蛔虫症的早期临床表现有
A. 剑突下钻顶杆疼痛
B. 右上腹轻度压痛
C. 右上腹肌紧张
D. 畏寒高热
参考答案：AB
129.腹膜炎病人可能出现的主要病理生理改变有
A. 重度缺水
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 麻痹性肠梗阻
参考答案：ABD
130.关于骨肉瘤，下列哪项是正确的
A. 好一种高度恶性的骨肿瘤
B. 好发于中年人
C. 好发于干骨后端
D. X线可有Codman三九和月光射线骨膜反应
参考答案：ACD
131.产妇病发羊水栓塞的紧急处理措施是
A. 正压供氧(面罩和氮管抽管)
B. 解除肺动脉高压
C. 抗过敏
D. 大量输血，纠正休克
参考答案：ABC
132.属于一岁以内婴儿计划免疫的是
A. 脊髓灰质炎疫苗
B. 肺炎链球菌疫苗
C. 麻疹疫苗
D. 百日咳疫苗
参考答案：ACD
137.女性，25岁，创伤15分钟来院就诊，神志清，面色苍白，左股侧4cm长创口，无出血，肢体午饭常活动，血压90/60mmHg.脉搏123次/分，呼吸30次/分，病人自觉腹胀，排气一次，正确的急诊处置是
A. 腹部超声检查。
B. 生命体征监护。
C. 立位胸腹部透视检查。
D. 建立静脉输液通路。
参考答案：ABCD
138.24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜7小时，宫口开大3cm，胎心113次/分，胎心监护有多个晚期减速出现，下列处置不当的包括( )
A. 静脉滴注缩宫素，加速产程。
B. 静脉滴注25%葡萄糖液内加Vite
C. 立即行剖宫产
D. 急查尿雌激素，肌酐比值
参考答案：ABD
139.新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中正确的是什么
A. 棕色脂肪含量较多
B. 血流较丰富
C. 体温调节中枢发育不成熟
D. 皮肤面积相对较大
参考答案：BCD
140.女性患者32岁，哺乳期右侧乳房胀痛，发热三天查体39.5℃，P105次/分，右乳外上象限6cm＊5cm范围红肿，有明显压痛和波动感，急性切开引流术，正确的手术措施包括
A. 行对口引流
B. 脓腔最低处引流
C. 切开后用手指探入脓腔间隔膜
D. 按斩辐方向做切口
参考答案：ABCD